①非手术治疗6～8h，腹膜炎症状不缓解或加重；②腹腔内原发病严重，如胃肠或胆囊穿孔、绞窄性肠梗阻、腹内脏器破裂等；③腹膜炎较重，出现严重肠麻痹、感染中毒症状或合并休克等；④腹膜炎病因不明确且无局限趋势。