急性脓胸的感染途径有：①直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔；②外伤、异物存留、手术污染、食管或支气管胸膜瘘或血肿继发感染；③邻近感染经淋巴途径侵犯胸膜腔；④败血症或脓毒症时，致病菌经血液循环进入胸膜腔。