代谢性酸中毒主要的病因包括：①酸性物质摄入过多：过多地摄入酸性食物或酸性药物。②代谢产酸过多：是代谢性酸中毒最主要的原因。见于严重损伤、感染、高热或休克等。③碱性物质丢失过多：见于腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等导致大量碱性消化液丧失或肾小管上皮不能重吸收HCO₃^-等。④氢离子排出减少：见于急慢性肾功能不全、肾小管性酸中毒或应用肾毒性药物而影响内源性H⁺的排出。