四步触诊前要求孕妇排尿后,仰卧于检查床上,头部稍抬高,露出腹部,双腿略屈曲分开,放松腹肌。检查者站在孕妇右侧。在做前三步手法时,检查者面向孕妇头部,做第四步手法时,检查者应面向孕妇足端。<br> 第一步手法:检查者双手置于子宫底部,了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。然后以双手指腹相对轻推,判断子宫底部的胎儿部分,如为胎头,则硬而圆且有浮球感,如为胎臀,则软而宽且形状略不规则。若在宫底部未触及胎头或胎臀,应考虑横产式的可能。<br> 第二步手法:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背;可变形的凹凸不平部分是胎儿的肢体,有时可以感到胎儿肢体活动,更易于诊断。<br> 第三步手法:检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余4指分开,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。如先露部仍高浮,表示尚未入盆;如已衔接,则胎先露部不能被推动。<br> 第四步手法:检查者两手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口方向向下深按,再次判断先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆的程度。当胎先露难以确定是胎头或胎臀时,可进行肛诊或B型超声检查以协助判断。