①通过流行病学调查,了解社区需要;②了解社区中现有的力量和资源。关键是工作队伍的数量和质量,达不到要求的应进行有计划的培训;③提供有计划、有系统的服务,将门诊随访和家庭访视相结合,把分散的职业康复、生活康复、社会康复、随访治疗等,有机地结合起来;④对方案实施后的效果应有客观的评定指标及可靠的评定工具,定期采取集体评定的方式来获取重要的反馈信息;⑤要有适合于社区服务的信息系统;⑥定期进行系统评价;⑦把社区服务和科学研究相结合,以便提供科学资料,把感性认识上升为理性,提高社区服务水平。
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