记录资料时应注意:①记录应原始,对于主观资料护士宜用引号把患者的叙述按原话记录下来,如果改成某人说的叙述形式。则有可能改变原话的意义,对于客观资料护士则应避免以个人价值判断,切忌以推论、演绎或设想来代替客观地记录临床所观察到的事实;②应尽量避免使用无法衡量的词语。
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